Maximum à Facturer
🧾 Le MAF (Maximum à Facturer) : un plafond pour limiter tes frais de santé
Le MAF, ou Maximum à Facturer, est un plafond annuel qui limite ce qu’un ménage doit payer pour des soins de santé remboursés par l’assurance obligatoire.
👉 Une fois ce montant atteint, la mutualité prend en charge à 100 % les tickets modérateurs pour le reste de l’année (selon le tarif de la convention).
✅ Ce que le MAF prend en compte
Le MAF tient compte des tickets modérateurs officiels, c’est-à-dire la part que tu paies après remboursement, dans la limite du tarif INAMI.
🟦 Sont pris en compte :
- consultations médicales,
- soins infirmiers,
- séances de kiné,
- médicaments remboursés,
- hospitalisations (hors suppléments).
📌 Les dépassements d’honoraires au-delà du tarif INAMI ne sont pas pris en compte.
🧮 Exemple concret – Kinésithérapie en pathologie courante (2025)
✔️ Si le kiné est conventionné :
Tarif INAMI : 30,80 €
Remboursement INAMI : 24,55 €
Ticket modérateur à charge du patient : 6,25 €
👉 Ces 6,25 € sont pris en compte dans le MAF
✔️ Si le kiné est déconventionné (ex. tarif libre à 38 €) :
Remboursement INAMI : 18,42 €
Le Ticket modérateur est : 38 € – 18,42 € = 19,58 €
Le ticket modérateur pris en compte dans le MAF = 30,80 € – 18,42 € = 12,38 €
👉 12,38 € sont pris en compte dans le MAF
❌ La différence entre 30,80 € et 38 €, soit 7,20 €, n’est pas comptabilisée
🧬 Et si le patient a une affection chronique ?
Il peut bénéficier d’un plafond MAF réduit.
✔️ Le statut "affection chronique" est visible par le professionnel via la lecture de la carte d’identité et est différent de la Fb
📉 Ce statut réduit automatiquement le plafond annuel d’environ 117 € (montant indexé chaque année)
📝 Il est attribué par la mutualité :
- soit sur base des frais médicaux importants payés deux années de suite,
- soit sur base d’une reconnaissance comme patient chronique.
⚠️ Ce statut est différent d’une pathologie codée "Fb" (ou "Fa") dans le cadre des soins kinésithérapeutiques.
👉 Être en Fb ne donne pas automatiquement droit au plafond MAF réduit.
🎯 À retenir
- Le MAF est un système automatique qui plafonne les frais médicaux personnels liés aux soins remboursés par l’assurance obligatoire
- Il ne prend en compte que le ticket modérateur officiel, calculé jusqu’au tarif INAMI
- En cas de prestataire déconventionné, seule la part jusqu’à 30,80 € est prise en compte
- Le plafond est abaissé pour les personnes avec un statut “affection chronique”, mais pas en cas de simple pathologie Fb/Fa
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