Bilanz des Treffens mit Solidaris Wallonie

Protokoll – Treffen mit Solidaris Wallonie

Datum : Donnerstag, 2. Oktober 2025

Teilnehmer : Team von Solidaris Wallonie und Vertreter von Ask asbl.

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Ablauf und Feststellungen

Das Treffen begann mit einer gemeinsamen Feststellung: Die Anzahl der Abrechnungen im Rahmen der Drittzahlerregelung ist in den letzten Monaten und Jahren erheblich gestiegen.

Diese Entwicklung lässt sich hauptsächlich durch zwei Faktoren erklären:

1. Die Ausweitung der Inanspruchnahme der Drittzahlerregelung auf andere Gesundheitsberufe als Ärzte und Zahnärzte, wodurch sich das Gesamtvolumen der zu bearbeitenden Behandlungen automatisch erhöht hat.

2. Die Abrechnungspraktiken : Manche Kinesitherapeuten schicken eine Rechnung pro Patient, statt ihre Rechnungen monatlich zu bündeln.

⚠️ Wichtiger Hinweis: Die Gesetzgebung schreibt vor, dass Drittzahler-Abrechnungen höchstens einmal pro Monat eingereicht werden dürfen.

Ask weist darauf hin, dass einige Kollegen aus Unkenntnis getrennte Rechnungen versenden und damit riskieren, die Bearbeitung unnötig zu verkomplizieren.

Solidaris hat eingeräumt, dass das interne System diesem plötzlichen Wachstum nicht folgen konnte, was zu einer erheblichen Verzögerung bei der Bearbeitung und Bezahlung der Rechnungen geführt hat.

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Von Solidaris umgesetzte Maßnahmen

Um diese Rückstände abzubauen, hat Solidaris Wallonie mehrere Maßnahmen umgesetzt:

1. Verstärkung des Personals

Es wurden Neueinstellungen vorgenommen, aber die Sommerperiode hat die Ausbildung der neuen Mitarbeitenden komplexer und langsamer gemacht.

2. Anpassung der Datenverarbeitung

Es wurden Anpassungen an der Art und Weise vorgenommen, wie die Dossiers verwaltet werden, um die Produktivität zu verbessern.

Solidaris nutzt inzwischen IT-Tools (nicht auf künstlicher Intelligenz basierend), die es ermöglichen, Dokumente zu scannen und Nomenklaturnummern sowie Leistungsdaten automatisch zu übernehmen.

Allerdings wurde ein wichtiger Punkt angesprochen: Viele Kinesitherapeuten, die noch im Papierformat bescheinigen, tragen mehr als 20 Codes auf ein und derselben Bescheinigung über erbrachte Leistungen ein. Das System ist jedoch auf maximal 20 Codes begrenzt, was die automatische Verarbeitung blockiert und eine manuelle Kontrolle erforderlich macht, was zusätzliche Verzögerungen verursacht.

🟦 Konkretes Beispiel :

Eine Betreuung zu Hause bei einer chronischen Pathologie (FB) mit den Codes 563916 und 63915 kann problemlos als „x10“ geschrieben werden.

Schreibt man jedoch „x13“, überschreitet man die Grenze von 20 Codes pro Bescheinigung, wodurch das Dossier blockiert wird.

3. Einführung von Vorschüssen

Um die Liquidität der Kinesitherapeuten zu entlasten, wurde vorübergehend ein Vorschusssystem eingerichtet, bis die Zahlungen regularisiert sind.

Dank all dieser Maßnahmen ist der Dienst von einer monatlichen Bearbeitung von 4.000–5.000 Rechnungen auf nahezu 8.000 gestiegen, was eine deutliche Verbesserung darstellt.

Solidaris Wallonie geht davon aus, dass der Rückstand in den kommenden Wochen vollständig abgebaut sein sollte, sodass das Vorschusssystem beendet und wieder zu den gesetzlichen Zahlungsfristen zurückgekehrt werden kann.

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Versand der Übersichten

Solidaris Wallonie hat beschlossen, zunächst alle Anstrengungen auf die interne Datenbearbeitung und die Zahlungen zu konzentrieren.

Der Versand der Übersichten erfordert eine Übersetzung der internen Daten in eine für Kinesitherapeuten verständliche Sprache.

So kann in ihrem System beispielsweise eine Ablehnung aufgrund eines fehlenden FB-Abkommens unter dem Vermerk „KIN“ erscheinen — eine für den Leistungserbringer unlesbare Information.

Sobald die Situation stabilisiert ist, verpflichtet sich Solidaris Wallonie, den Versand der Übersichten rasch wieder aufzunehmen, begleitet von klaren und praxisnahen Erklärungen.

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Organisation und Empfehlungen

Das Team der Drittzahlerregelung umfasst etwa 40 Personen, davon bedienen 2 jeden Morgen die Telefonleitung.

Derzeit sind alle Kräfte auf das Aufholen der Zahlungen und die Optimierung der Datenverarbeitung konzentriert.

Um neue Verzögerungen zu vermeiden, erinnert Solidaris an mehrere wesentliche Regeln:

1. Nur eine Rechnung pro Kinesitherapeut und pro Monat, und nicht eine Rechnung pro Patient.

2. Einhaltung des Maximums von 20 Codes pro ärztliche Verordnung. Die Verwendung eines einzigen Codes, der mit 25 multipliziert wird, ist nicht zulässig und gilt als nicht konform.

3. Vermeidung von doppelter Kommunikation. Einige Kinesitherapeuten senden aus Sorge wegen der Verzögerungen gleichzeitig eine E-Mail, einen Brief und rufen für ein und dieselbe problematische Situation an.

Ask versteht diese Sorge, aber eine solche Vorgehensweise vervielfacht die Eingangskanäle und verlangsamt die Gesamtbearbeitung der Rechnungen, einschließlich derjenigen des betreffenden Kinesitherapeuten.

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Vorschläge von Ask

Ask hat vorgeschlagen, ein gemeinsames Online-Formular einzurichten, mit dem Kinesitherapeuten Probleme im Zusammenhang mit der Drittzahlerregelung melden können.

Dieses System würde einen doppelten Vorteil bieten, sowohl für Solidaris als auch für die Kinesitherapeuten:

• Für Solidaris : die Telefonleitung entlasten und es dem Personal ermöglichen, sich voll und ganz auf die Bearbeitung der Dossiers zu konzentrieren.

• Für die Kinesitherapeuten : Zeit gewinnen, indem lange Anrufe und Warteschleifen vermieden werden, während das Personal die für die Antwort notwendigen Informationen zusammenträgt.

Das Formular ermöglicht zudem, Anfragen zu zentralisieren, um deren Nachverfolgung und Rückverfolgbarkeit sicherzustellen und zugleich die Rückmeldungen zu beschleunigen.

Bis zur Erstellung eines eigenen Solidaris-Formulars wird Ask ein neues Übergangsformular einreichen, dessen Meldungen direkt an die Verantwortliche des Dienstes Drittzahlerregelung weitergeleitet werden.

Diese schriftlichen Rückmeldungen werden Solidaris außerdem helfen, die Qualität der Bearbeitung und die Effizienz des Dienstes insgesamt zu verbessern.

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Zusätzliche Punkte

Verzugszinsen

Ask asbl und Solidaris Wallonie erinnern daran, dass bei Zahlungsverzug Verzugszinsen geschuldet sind.

Im Gegensatz zu Rechnungszahlungen unterliegen diese Zinsen keiner gesetzlichen Frist: Sie müssen daher rasch ausgezahlt werden, sobald der Antrag bestätigt wurde.

Um jede Blockierung zu vermeiden und eine effiziente Bearbeitung zu gewährleisten:

• Der Kinesitherapeut muss warten, bis er die Zahlung der Rechnung erhalten hat, bevor er seinen Antrag einreicht (sonst ist die Berechnung unmöglich).

• Das Antragsdokument muss die Informationen klar enthalten, die es Solidaris ermöglichen, die betreffende Rechnung zu identifizieren und nachzuvollziehen.

Um diese Schritte zu erleichtern, hat Ask ein spezifisches Dokument erstellt, das im Bereich Nützliche Dokumente der Website verfügbar ist.

Solidaris Wallonie hat bestätigt, dass dieses Muster perfekt geeignet ist und alle ihre Anforderungen erfüllt. 😎

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Sommerkommunikation

Ask hat außerdem das von den Kinesitherapeuten geäußerte Unzufriedenheit bezüglich der Kommunikation von Solidaris im Sommer weitergegeben, insbesondere rund um:

• die Petition gegen die Erhöhung des Eigenanteils,

• und die Förderung der Konventionierung, obwohl die aktuellen finanziellen Bedingungen keine ausreichende Stabilität für konventionierte Kinesitherapeuten ermöglichen.

Ask hat daran erinnert, dass die Dekonventionierung heute der einzige Hebel auf politischer Ebene bleibt, um das Warnsignal zur Krise, die der Beruf durchläuft, hörbar zu machen.

Solidaris Wallonie hat präzisiert, dass diese Kommunikation von der nationalen Ebene stamme und nicht von ihrem Dienst. Sie sind daher nicht verantwortlich für die zentral verbreiteten Botschaften.

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Schlussfolgerung

Solidaris konzentriert derzeit seine Anstrengungen auf die Regularisierung der Zahlungen und die Reduzierung der Rückstände.

Sobald diese Etappe abgeschlossen ist, wird der Schwerpunkt auf die administrative Ordnung und die strukturelle Verbesserung der Datenverarbeitung gelegt.

Auf seiner Seite setzt Ask asbl die konstruktive Zusammenarbeit fort, insbesondere durch die Einführung konkreter Tools, um die Kommunikation zwischen Kinesitherapeuten und Solidaris zu erleichtern.

Das gemeinsame Ziel bleibt dasselbe: einen ruhigen und nachhaltigen Dialog wiederherstellen, korrekte Zahlungsfristen gewährleisten und eine zuverlässige administrative Nachverfolgung sicherstellen.

Schließlich ist es notwendig, auch wenn wir angesichts der in den letzten Monaten aufgetretenen Schwierigkeiten und der teils angespannten Beziehung zu Solidaris verbittert bleiben, unseren Beitrag zu leisten, um voranzukommen.

Wir sind die Veränderung, die wir sein wollen.