Begrijpen van de cumul van pathologieën
De cumulatie van pathologieën hangt af van het type: de C's kunnen naast elkaar bestaan, de Fa's vervangen elkaar, de Fb's cumuleren gedeeltelijk, de E primeert op alles en de palliatieve wist alles uit. De peripartum combineert met alles, behalve met de E en de palliatieve.
Begrijpen van de cumul van pathologische situaties
Niet altijd eenvoudig om onderscheid te maken tussen de C, Fa, Fb, E, peripartum of palliatief... Hier zijn de belangrijkste regels om te onthouden 👇
💬 Veelvoorkomende pathologieën (C)
De veelvoorkomende situaties kunnen naast elkaar bestaan: een patiënt kan dus meerdere C hebben tegelijkertijd.
➡️ De aanvraag voor een nieuwe C beïnvloedt de teller van de andere al lopende situaties niet.
💬 Acute pathologie (Fa)
Een Fa kan niet worden gecombineerd met een andere Fa.
Als je een nieuwe aanvraag voor Fa indient terwijl een eerdere goedkeuring nog loopt,
➡️ sluit deze nieuwe Fa automatisch de teller van de vorige af.
💡 Advies: wacht voor je een nieuwe Fa indient tot het einde van de voorziene periode van 6 maanden voor de vorige.
💬 Chronische pathologie (Fb)
Dit is een situatie die deels kan worden gestapeld.
Het eerste jaar kunnen twee Fb tegelijkertijd bestaan en ieder geeft recht op 60 + 20 sessies.
Maar vanaf het volgende jaar fuseren de twee Fb: er blijft dus slechts één quotum van 60 + 20 sessies voor alle chronische pathologieën.
💬 Peripartum
De peripartum kan samen met alle andere pathologische situaties bestaan, en elke situatie behoudt zijn eigen teller.
🚫 Uitzondering: het kan niet worden gecombineerd met de zware pathologie (E) of het palliatieve.
👑 Zware pathologie (E) — de Koningin
Wanneer een E-pathologie wordt geopend, heeft deze voorrang boven alle andere.
Gedurende de gehele geldigheidsduur van de overeenkomst moet de code E worden gebruikt, ongeacht de vermelde diagnose op het recept.
👑 Palliatieve zorg — de Koning
Wanneer de palliatieve status wordt toegekend, verdringt deze alle andere pathologische situaties.
De sessies moeten thuis worden uitgevoerd, en geen andere code kan worden gebruikt.
➡️ Als een tweede sessie op dezelfde dag nodig is, is dat alleen mogelijk als de patiënt eerder E was.
⚖️ En wat als we de pathologieën mixen?
Sommige combinaties zijn mogelijk, andere niet.
Hier is wat je moet onthouden 👇
✅ Probleemloze cumulatie toegestaan:
C + C → verschillende veelvoorkomende pathologieën kunnen naast elkaar bestaan.
C + Fa → mogelijk, elke situatie behoudt zijn eigen quotum.
C + Fb → mogelijk, elk volgt zijn eigen regels.
Fa + Fb → mogelijk, beide kunnen gelijktijdig actief zijn.
Peripartum + C / Fa / Fb → mogelijk, elke situatie behoudt zijn eigen teller.
🚫 Onmogelijk of beperkt cumuleren:
E (zware pathologie) → niet te combineren met iets anders, het heeft prioriteit.
Palliatief → ook niet te combineren met iets, het vervangt alle andere situaties.
Fa + Fa → onmogelijk, de nieuwe Fa sluit de vorige.
Fb + Fb → deels cumulatief: twee Fb in het eerste jaar, maar fusie in het volgende jaar.
E + E → geen interesse om te stapelen: één enkele overeenkomst E volstaat.
Peripartum + E / Palliatief → niet cumuleerbaar.