Samenvatting EN modelbrief betreffende de proportionaliteitsrichtlijn – voorontwerp van kaderwet

Het voorontwerp van wet van Vandenbroucke vordert stilletjes... maar de gevolgen voor ons beroep zijn allesbehalve stil. Julie heeft de tijd genomen om de tekst diepgaand te analyseren, artikel per artikel. Sommige punten vinden wij belangrijk om door alle kinesitherapeuten begrepen te worden: het betreft de vrijheid van tarieven, de manier waarop overeenkomsten zullen worden opgelegd, de rechtszekerheid en de administratieve last.

Ter herinnering, de analyse is uitgevoerd door Julie – kinesitherapeut, met de steun van de IA om sommige juridische termen te nuanceren. Er kunnen nog enkele onnauwkeurigheden zijn, maar de essentie van de inhoud blijft solide en begrijpelijk. Het doel is om een duidelijke en toegankelijke lezing aan kinesitherapeuten te bieden, zonder aanspraak te maken op volledige juridische expertise.

Hier is de belangrijkste informatie om te onthouden:

________________________________________

De overeenkomt zal voortaan niet langer zo worden genoemd: het zullen "akkoorden" zijn.

1. De beslissingen zullen des te meer afgestemd zijn op politieke prioriteiten

De "akkoorden" moeten in overeenstemming zijn met de regeringsopdracht.

Impact: minder ruimte voor technische argumenten vanuit het veld, meer beslissingen van bovenaf gestuurd.

2. Een begrotingstegenmacht verdwijnt

Op dit moment, nadat het Verzekeringscomité een begrotingsdoelstelling voorstelde, bracht de Commissie voor Gezondheidsdoelstellingen zijn advies uit... en het Comité moest zijn voorstel herwerken op basis van dat advies.

Met de hervorming is dit niet langer het geval: zodra het voorstel is verzonden, hoeft het Verzekeringscomité zijn voorstel niet meer te herzien na het advies van de Commissie.

Impact: een ruimte waarin kinesitherapeuten hun behoeften konden verdedigen, wordt verzwakt. Het vertegenwoordigend orgaan van kinesitherapeuten wordt steeds meer consultatief dan correctief.

3. Onrealistische termijnen voor voorstellen van de sector

Alles moet voor 30 juni worden ingeleverd in plaats van 1 september.

Impact: mogelijk werken zonder de volledige jaargegevens. De representatieve beroepsvereniging moet mogelijk "blind" voorstellen doen. Als de kinesitherapeutenvertegenwoordigers hun voorstellen niet op tijd indienen, kan de regeringsopdracht worden opgesteld zonder de behoeften van de kinesector te integreren.

4. Belangrijke risico's voor tarieven, al dan niet geconventioneerd

Meerdere artikelen maken mogelijk:

• maximumtarieven opgelegd bij verschil van mening (als we 40% + 1 bereiken); we hebben geen informatie over het bedrag ervan noch waarop dit is gebaseerd.

• een verplicht plafond voor de toeslagen, zelfs voor niet-geconventioneerden. Besloten door een meerderheid van ¾ van de ziekenfondsen en ¾ van de leden van het vertegenwoordigend orgaan van kinesitherapeuten.

Impact: verlies van flexibiliteit, moeilijkheid om de sessieduur aan te passen, bedreiging voor specialisaties en thuiszorg.

Automatische budgetcorrecties: de tarieven kunnen worden verlaagd in geval van budgetoverschrijding

Het project vereist dat elk akkoord automatische correctiemechanismen bevat in geval van budgetoverschrijding of gebrek aan besparingen.

De correcties kunnen een verlaging van de honoraria, de terugbetalingen, een wijziging van de nomenclatuur of de financieringswijzen veroorzaken. De geconventioneerde kinesitherapeut kan van de ene op de andere dag te maken krijgen met een verlaging van de honoraria of beperkingen van de terugbetalingen door de ziekenfondsen.

5. Automatische conventie

Het is al het geval, maar het wordt in de wet vastgelegd voor iedereen: zonder antwoord binnen 30 dagen word je als geconventioneerd beschouwd.

Impact: risico op onvrijwillige conventie. We hekelen ook het feit dat de afwezigheid van stemming resulteert in instemming met het akkoord.

6. Sectorale opzegging bijna onmogelijk

De regels vereisen potentiële moeilijk bereikbare meerderheden aangezien om het akkoord op te zeggen (zoals het geval was in 2024), eerst een stemming van ¾ bij de verzekeringsorganisaties + ¾ van de vertegenwoordigers kines gevraagd moet worden.

Als dit niet wordt bereikt, wordt een eenvoudige meerderheid geaccepteerd. En pas nadat deze procedure is doorlopen, kan de representatieve vereniging met het advies van de Minister opzeggen.

Impact: als een conventie slecht is, lijkt het juridisch mogelijk om deze te doen vallen... maar praktisch ontoegankelijk.

7. Zware administratieve last blijft voor zorgverleners

De wet zal digitale documenten en kopieën voor de patiënten toestaan, maar niet voor ons betreffende de medische voorschriften.

Impact: altijd de originele papieren behouden en overhandigen (voorschrift, attest), zelfs bij elektronische facturatie waar ze bewaard moeten worden. Altijd veel papierwerk, geen coherentie.

8. Verplichte digitalisering in 2027, met lage compensatie

Facturatie en aanvraag van akkoorden worden 100% elektronisch.

Impact: software blijft duur en stijgt regelmatig met de inflatie, telematica-premies niet geïndexeerd, afwezigheid van premie voor neo-afgestudeerden, kines onder 500 prestaties/jr of niet-geconventioneerde kines ondanks de plicht voor iedereen.

9. Opschorting van INAMI-nummer zonder beroepsprocedure

In het geval van litigieuze prestaties die meer dan 35.000 € bedragen, voorziet het artikel geen mogelijkheid tot hoor en wederhoor.

Impact: afschaffing van een fundamenteel recht.

10. Ziekenfondsen verantwoordelijk gemaakt voor verlaging van uitgaven

De ziekenfondsen moeten bezuinigingen realiseren, tot 100 miljoen in 2029.

Impact: meer controles, meer rechtvaardigingen, meer in vraag stellen van prestatiecodes, langere termijnen en toegenomen druk op de kines.

11. Geautomatiseerd statistisch profileren

Ziekenfondsen kunnen gegevens van zorgverleners analyseren en deze kruislings vergelijken met het AIM (intermutualistisch agentschap).

Impact : risico's van ongegronde meldingen, vooral voor zeer actieve of gespecialiseerde kines.

Onze brief ter beschikking

Ask ASBL neemt de brief van Julie voor het INAMI over en stelt deze beschikbaar aan elke kinesitherapeut die dezelfde zorgen deelt als wij.

Ze kan hier worden gedownload: https://ask-kine.be/nl/nuttige-documenten

Ze moet uiterlijk op 14 december 2025 worden verzonden

Naar: Jur_reg@riziv-inami.fgov.be

Betreft: Evenredigheidstest – voorontwerp van kaderwet

Voor degenen die meer informatie willen, hier is de link met:

• het voorontwerp,

• de bedoelingen van het beleid,

• de communicatie van het INAMI:

https://www.riziv.fgov.be/nl/riziv/onze-feedbackmogelijkheden

Informeer jezelf, deel, bespreek met collega's.

Beter nu deze tekst begrijpen dan er morgen onder lijden.

Vertaling gemaakt door Jeff, de digitale assistent van Ask