🔎 Terugvordering van onverschuldigde bedragen bij de kinesitherapeut: wat zegt het wettelijke kader?
🔎 Onverschuldigde bedragen in de kinesitherapie: u moet terugbetalen, zelfs zonder fraude. Hoe werkt dat concreet? Wat zijn uw rechten en hoe vermijdt u fouten? We leggen u het essentiële uit, eenvoudig en doeltreffend.
🔎 Terugvordering van onverschuldigde bedragen bij de kinesitherapeut: wat zegt het wettelijk kader?
In geval van een onverschuldigde betaling (fout op het getuigschrift, overschrijding van het aantal zittingen, probleem met het medisch voorschrift, enz.) passen de ziekenfondsen (mutualiteiten) en het RIZIV een duidelijk wettelijk kader toe:
Algemeen principe
➡️ Elk onverschuldigd ontvangen bedrag moet worden terugbetaald, zelfs zonder frauduleuze intentie.
Dit is een principe uit het administratief recht en de sociale zekerheid, toegepast door de verzekeringsinstellingen.
🧾 Hoe verloopt dit concreet?
1️⃣ Schriftelijke kennisgeving van het onverschuldigd bedrag
Het ziekenfonds (mutualiteit) moet:
• het onverschuldigd bedrag schriftelijk meedelen
• het bedrag, de reden en de betrokken periode vermelden
2️⃣ Recht op controle en betwisting
➡️ De kinesitherapeut kan:
• de conformiteit controleren (medisch voorschrift, data, nomenclatuur)
• het onverschuldigd bedrag betwisten binnen de vermelde termijn (vaak ±30 dagen)
• stavingstukken bezorgen
3️⃣ Terugvordering van het onverschuldigd bedrag
Als het onverschuldigd bedrag bevestigd wordt:
• wordt een rechtstreekse terugbetaling gevraagd
• of gebeurt er een inhouding op toekomstige betalingen
📌 In de praktijk ligt de verantwoordelijkheid bij de zorgverstrekker, ook als de fout administratief is of te maken heeft met een interpretatie.
⚠️ Belangrijke aandachtspunten
• Het onverschuldigd bedrag kan meerdere jaren na de verstrekking worden teruggevorderd (naargelang de wettelijke verjaringstermijnen)
• Zonder antwoord binnen de vermelde termijn wordt de terugvordering doorgaans als aanvaard beschouwd
• Een herhaalde fout kan leiden tot:
- verscherpte controles
- administratieve sancties
✅ Goede praktijken om onverschuldigde bedragen te vermijden
✔️ Systematisch controleren:
• geldige medische voorschriften
• aantal toegelaten zittingen
• exacte data van de verstrekking
• overeenstemming getuigschrift ↔ werkelijke zitting
✔️ Duidelijke betalingsvoorwaarden voorzien (affichage / patiëntendocument)
✔️ De boekjes en periodes van attestering correct afsluiten
✔️ Een duidelijke traceerbaarheid van elke zitting bewaren (agenda, software, notities)
💬 Bij twijfel: aarzel niet om schriftelijke verduidelijking te vragen aan het ziekenfonds (mutualiteit)