Aanpassing van de INAMI-nomenclatuur – Pathologie Fb "revalidatie bij het stappen"

Aanpassing van de INAMI-nomenclatuur – Pathologie Fb "revalidatie bij het stappen"

🚨 Nieuwe vereiste: omstandig verslag ondertekend door arts én kinesitherapeut

We hebben een melding ontvangen van een weigering door Solidaris van een akkoord voor een Fb-pathologie (revalidatie bij het stappen), wegens het ontbreken van een omstandig verslag ondertekend door zowel de huisarts als de kinesitherapeut.

🔎 In de volledige update van de kinesitherapienomenclatuur van augustus 2024 is een nieuwe paragraaf opgenomen die de volgende objectieve criteria vastlegt voor de noodzaak van deze pathologie:

Vereiste testen:

• Tinetti-score < 20/28

• Timed Up and Go > 20 seconden OF Timed Chair Stand > 14 seconden

📄 Verplicht inhoud van het verslag:

Het omstandig verslag (medisch én kinesitherapeutisch), ondertekend door beide zorgverleners, moet volgende elementen bevatten:

• De indicaties voor de oefeningen

• Een beschrijving van de locomotorische toestand op basis van bovenstaande testen

• De comorbiditeiten

• Het medicatiegebruik

• Een gedetailleerd oefenprogramma

⚠️ Zonder dit verslag mag de mutualiteit:

• De erkenning van de pathologie weigeren

• Een terugbetaling van het ziekenfondsdeel eisen, zelfs als je geen derde betaler toepast

Tot nu toe hebben we slechts enkele meldingen ontvangen, maar gezien de besparingen bij de ziekenfondsen, verwachten we dat dit type weigering zal toenemen.

👉 Ter ondersteuning vind je een voorbeeld van een bilan in het tabblad “Nuttige documenten” op onze website.

Deze informatie was tot nu toe niet gekend en werd niet officieel meegedeeld.

Het Ask-team