Häufige Fragen
Alles, was Sie über die Mitgliedschaft, die Nomenklatur und die Konventionierung wissen müssen.
Wie lange dauert es, eine Antwort auf einen Genehmigungsantrag zu erhalten?
Die Versicherungsträger (VT) verfügen über 15 Tage für die Antwort, wobei das Datum des Poststempels maßgeblich ist.
Denken Sie daran, das Datum, an dem Sie Ihren Brief in einen Briefkasten der Post eingeworfen haben, zu notieren.
Im Streitfall ist es unerlässlich, einen Versandnachweis vorzulegen.
Tipp: Der sicherste Weg bleibt, Ihren Antrag per Einschreiben zu versenden.
Wann und wie kann ich mich dekonventionieren?
Sie können sich nur während eines vom LIKIV festgelegten Zeitraums dekonventionieren, wenn den Kinesitherapeuten eine neue Konvention vorgeschlagen wird. Überschreiten Sie diese Frist, müssen Sie bis zur nächsten Konvention warten, um sich zu dekonventionieren. Um sich zu dekonventionieren, gehen Sie auf das
Portal ProSanté
Wie erhalte ich die PQK-Fortbildungsprämie?
Um die PQK-Fortbildungsprämie zu erhalten, müssen Sie die folgenden, vom LIKIV festgelegten Kriterien erfüllen:
40 Fortbildungspunkte erlangen (die Fortbildungszentren müssen anerkannt sein).
An einer GLEK/Peer-Review teilnehmen.
An einer Peer-Review mit vorgegebenem Thema teilnehmen.
Den Verbesserungsweg abschließen.
Wenn all diese Kriterien auf der Website von PQK validiert sind, wird Ihnen die Fortbildungsprämie automatisch zuerkannt.
Wie lange muss ich das gelbe Duplikat der Pflegebescheinigungen (PB) aufbewahren?
- Laut LIKIV:
Die PB müssen 3 Jahre aufbewahrt werden.
Bei Betrugsverdacht kann die Inspektion bis zu 5 Jahre zurückgehen; es ist daher empfehlenswert, sie mindestens für diesen Zeitraum aufzubewahren.
- Laut Finanzverwaltung:
Die PB müssen 8 Jahre aufbewahrt werden, ab dem 1. Januar des Jahres, in dem sie verwendet wurden.
Steuerlich bedeutet dies bis zum « Ablauf des 7ᵉ Jahres oder des 7ᵉ Geschäftsjahres nach dem Besteuerungszeitraum » (Art. 315, Abs. 3 EStGB 92).
Praktische Empfehlung: Bewahren Sie Ihre Duplikate mindestens 8 Jahre auf, um den steuerlichen Anforderungen zu genügen.
Was muss ich in das Feld A.R. einer Pflegebescheinigung (PB) eintragen?
Es gibt drei Optionen:
- "JA": auszuwählen, wenn der vollständige Selbstbehalt (SB) vom Patienten verlangt wird. Diese Option eignet sich besonders für konventionierte Kinesitherapeuten.
- "Der erhaltene Betrag": kann unabhängig vom Status des Kinesitherapeuten verwendet werden, ist aber für Dekonventionierte zu bevorzugen, um die Berechnung der maximalen Abrechnung (MaF) zu erleichtern.
- "NEIN": anzugeben, wenn der Selbstbehalt dem Patienten nicht in Rechnung gestellt wird.
Wie funktioniert die Abrechnung der Behandlungen in einem medizinischen Hause?
In einem medizinischen Hause (MH) sind die Patienten eingeschrieben und müssen grundsätzlich die Therapeuten dieser Einrichtung in Anspruch nehmen (Arzt, Kinesitherapeut, Psychologe, ...). Das medizinische Haus erhält eine Pauschale je eingeschriebenem Patienten, die direkt von der Krankenkasse gezahlt wird und die innerhalb des medizinischen Hauses verfügbaren Leistungen deckt. Der Patient muss daher keinen Eigenanteil (EA) zahlen und erhält keine Pflegebescheinigung (PB).
Sobald ein Kinesitherapeut zum medizinischen Hause gehört, sind seine Leistungen bereits durch diese Pauschale abgedeckt. Die Krankenkasse erstattet daher keine außerhalb durchgeführten Sitzungen, da diese als innerhalb der Einrichtung übernommen gelten.
Medizinische Häuser akzeptieren es selten, externe Sitzungen zu finanzieren, außer bei sehr spezifischen Behandlungen, die intern nicht angeboten werden (zum Beispiel vestibuläre Kinesitherapie). In diesem Fall muss die vorherige Zustimmung des medizinischen Hauses eingeholt werden.
Ein Patient bleibt frei, einen Kinesitherapeuten außerhalb des medizinischen Hauses aufzusuchen, doch wenn er dies ohne Zustimmung tut, muss er die gesamte Behandlung selbst bezahlen, ohne Erstattung.